Dientes Conoides

CASO CLÍNICO: DIENTES CONOIDES

 Paciente: Luis Eduardo Mejia Mendoza 

Los dientes conoides son un motivo frecuente de consulta estética. Estos dientes en forma de cono ocupan el lugar de los incisivos laterales superiores alterando el aspecto de la sonrisa.

El conoidismo es la anomalia de forma mas frecuente, causado por un debilitamiento funcional del órgano dental, lo que conduce a un diente mas pequeño, tanto la corona como la raiz tienen forma conoide, por lo cual el diente en conjunto semeja la forma de dos conos unidos por sus bases, siendo mas largo el radicular, es mas frecuentre en los incisivos laterales y en diente supernumerarios.

Diseño de la sonrisa: Incrementacion del diente conoide 

para recuperar la anatomia normal de un incisivo lateral

Presentacion y Diagnostico

Paciente de 51 años de edad, de sexo masculino que presenta una desarmonia de la forma y tamaño No. 22 con disminucion de la altura.

Al examen clinico se realiza un contro de la oclusion en céntrica y en movimiento para comprobar si existe suficiente espacion entre los dientes con defecto congenito a tratar y sus antagonistas que permitan la incrementacion de este.  

Ademas el diente N° 22 se encuentra fisicamente sano y sin alteracion radiologico periapical.

Al evidenciar  que es posible realizar el tratamiento se decide rehabilitar el diente N° 22 con aumento de tamaño con composite por tecnica directa.

INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO

1. Instrumental dental convencional: explorador, espejo bucal, pinza algodonera, pieza de mano de baja y alta velocidad.
2. Tiras de celuloide. Fresas de carburo. Puntas de diamante de grano grueso, mediano y fino. Acido fosforico al 37%. Instrumentos para aplicar y tallar el material. Papel articular.
3. Adhesivo Prime&Bond NT de 5ta generacion fotopolimerizable
4. Composite Brillant, fotopolomerozable 
5. Dique de goma, cuñas
6. Instrumentos para el pulido: Tiras de pulir, Discos abrasivos, Puntas y copas de gomas abrasivas, pasta para brillo
7. Lampara de fotocurado

TECNICA CLINICA

1. Limpiar el diente con piedra pomez y la superficie proximal con una tira abrasiva si es necesario.
2. Determinar el tono dental apropiado mientras el diente esta humedecido con saliva
3. Aplicar anestesico si es necesario
4. Aislamiento absoluto con dique de goma y cuñas
5. Se realiza asperizacion superficial del esmalte en la zona del incremento                                            - en el diente conoide incluye la cara vestibular o labial, proximal y parte lingual o palatina
6. Grabado acido del esmalte (15 a 30 sg) y la dentina (10 a 15 sg) en la superficie asperizada
7. Lavado con agua o pulverizar con agua/aire durante 10 sg como minimo.
8. Secado del esmalte dejando húmeda la dentina
9. Aplicar adhesivo soplando con la jeringa de aire para eliminar el solvente y realizar el fotopolimerizado durante 10-20 sg.
10. Insertamos el composite por capas de 1-2mm
11. se inserta, se condensa, se moldea el material, se llena por incremento y en la ultima capa se coloca bandas de celuloide para conformar los puntos de contacto proximales.
12. Realizar fotopolimerizado del material durante 20-40 sg al colocar cada capa.
13. Obtencion de forma y tallado
14. Pulido de la restauracion
15. Aplicar sellador y polimerizado final (glaseado)
16. Reducir el riesgo de melladuras, eliminandose todos los contactos centricos prematuros  y todas las interferencias en los movimientos de desplazamiento labial.

Antes

                       

          Preparacion : Durante, Aislamiento con dique

                             

      Resultado Final

           Después